Laparoskopische Nephrektomie (Nierenentfernung)
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
mit diesem Schreiben informieren wir Sie über den weiteren Verlauf nach der Operation. Bei Ihnen soll wegen Ihrer Erkrankung eine laparoskopische Nephrektomie (Schlüsselloch-operation zur Nierenentfernung) durchgeführt werden. Dies ist ein schonendes, minimal-invasives Operationsverfahren, das zu den verschiedenen in unserer Klinik angebotenen Behandlungsverfahren bei Nierentumoren gehört. Bei der Operation wird die Niere ggf. mitsamt dem Gewächs (Tumor) entfernt. Dies geschieht über sehr kleine Schnitte, über die eine Kamera sowie Arbeitsinstrumente in den Bauchraum eingeführt werden können (sog. „Schlüsselloch“-Chirurgie). Mit diesen kann man dann innerhalb des Bauchraums operieren.
Die möglichen Risiken, Komplikationen und Alternativen zum geplanten Eingriff werden wir Ihnen in einem persönlichen Gespräch erklären und Ihr Einverständnis dokumentieren.
Ablauf des stationären Aufenthaltes
Nach der Operation kommen Sie entweder wieder direkt in Ihr Zimmer oder aber verbringen die erste Nacht nach der Operation auf der Wachstation und kommen am Folgetag in Ihr Zimmer zurück. Sie können in der Regel das Krankenhaus etwa 5 Tage nach der Operation ohne Katheter und ohne Wunddrainagen verlassen. Während Ihres stationären Aufenthaltes findet ein Gespräch über eine evtl. Kur (Anschlussheilbehandlung) statt.
Hautnaht
Der Hautverschluss wird bei Ihnen mit einem sich selbst auflösenden Faden durchgeführt, es ist dann kein Fadenzug nötig. Sollte eine Klammerung erfolgen, müssen die Wundklammern in der Regel am 10. postoperativen Tag entfernt werden.
Drainagen
Während der Operation können Drainagen eingelegt werden. Dies entscheidet der Operateur während der Operation und im Einzelfall. Mit einer Drainage wird eine Ergussbildung innerhalb der Wundhöhle vermieden. Ihr Stationsarzt entscheidet, wann die Drainagen entfernt werden. In der Regel werden sämtlichen Drainagen innerhalb von 2-3 Tagen nach der Operation entfernt.
Harnröhrenkatheter
Während der Operation wird ein Harnröhrenkatheter eingelegt. Der Harnröhrenkatheter ist ein Schlauch aus Kunststoff, der durch die Harnröhre in die Harnblase eingelegt wird. Er dient dazu, den Urin aus der Harnblase abzuleiten. In der Regel wird der Harnröhrenkatheter am 1. oder 2. Tag nach der Operation entfernt.
Kostaufbau
In der Regel beginnen Sie am Tag nach der Operation langsam mit dem Kostaufbau.
Duschen
Sie dürfen ab dem 3. Tag nach der Operation duschen (nach Absprache mit dem Pflegepersonal). Ausgiebiges Duschen sollte vermieden werden und nach dem Duschen wird Ihr Verband durch das Pflegepersonal gewechselt.
Wann sollten Sie einen Arzt informieren bzw. aufsuchen?
- Wenn Sie Fieber, Schmerzen oder Schwellungen im Wundbereich feststellen.
- Wenn Sie nach der Operation starke Bauchschmerzen empfinden.
- Wenn ein Katheter verstopft ist und kein Urin über den Harnröhrenkatheter abläuft.
- Wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert.
Was dürfen Sie, bzw. worauf sollten Sie postoperativ achten?
- Achten Sie auf regelmäßigen weichen Stuhlgang.
- Sie dürfen spazieren gehen.
- Wichtig ist, dass Sie nach der Operation für 8 Wochen körperliche Schonung einhalten, d. h. Heben von Gegenständen mit mehr als 5 kg muss vermieden werden. Sport sollten Sie in den ersten 8 Wochen nach der Operation nicht betreiben. Übermäßige körperliche Anstrengung stört den Heilungsprozess. Nach 8 Wochen steigern Sie die körperlichen Aktivitäten langsam, je nach Empfinden.
- Falls Sie Medikamente zur Blutverdünnung einnehmen (z. B. Aspirin, Marcumar): Bitte klären Sie mit Ihrem behandelnden Stationsarzt, wann Sie diese Medikamente wieder einnehmen dürfen bzw. müssen.
Thrombose
Zur Vermeidung von Thrombosen erhalten Sie während des stationären Aufenthaltes täglich eine Bauchspritze und müssen Antithrombosestrümpfe tragen. Evtl. müssen Sie die Thromboseprophylaxe zu Hause fortsetzen, genaue Informationen finden Sie im Entlassbrief.
Ernährung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus
Trinken Sie normal, d. h. ca. zwei bis drei Liter Flüssigkeit pro Tag, eine ausgewogene ballaststoffreiche Ernährung zur Stuhlgangsregulation ist sinnvoll. Eine spezielle Diät müssen Sie in der Regel nicht einhalten.
Ärztliche Nachkontrollen und Tumornachsorge
Wir empfehlen Ihnen regelmäßige Kontrollen bei Ihrem niedergelassenen Arzt. Sie sollten sich zeitnah bei ihm wiedervorstellen.
Am letzten Tag Ihres stationären Aufenthaltes verlassen Sie unsere Station mit einem Entlassbrief.
Er enthält alle wichtigen Informationen für Ihren Urologen und/oder Hausarzt, bei denen Sie sich kurzfristig zur Kontrolle vorstellen und den Entlassbrief abgeben sollten, da der Arztbrief auch eine Empfehlung für die weitere Diagnostik bzw. Therapie enthält. Es ist möglich, dass Sie bei Entlassung einen vorläufigen Arztbrief erhalten, in dem einige Angaben noch fehlen (z. B. das Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung). Sobald alle Angaben vorliegen, bekommen Ihr Urologe und/oder Hausarzt einen endgültigen Brief zugesendet.
Bei akuten Problemen wenden Sie sich bitte an Ihren niedergelassenen Arzt oder unsere urologische Poliklinik (Aufzug B2, Ebene 2). Ab 15.30 Uhr und an Wochenenden/Feiertagen erreichen Sie den diensthabenden Urologen über die allgemeine Notaufnahme oder die urologischen Stationen.
Sollten nach der Entlassung Fragen auftauchen, bitte zögern Sie nicht, uns auf Station zu kontaktieren (Kontaktdaten siehe Adressfeld).
Wir wünschen für die Genesung alles Gute und stehen Ihnen im medizinischen Notfall Tag und Nacht, auch nach Ihrer Entlassung, jederzeit zur Verfügung.
Ihr
Prof. Dr. med. L. Trojan
und das Team der Klinik für Urologie
Erstellt: Juli 2012
Zuletzt überarbeitet: Februar 2019